從一聲啼哭開始的貼心“醫靠”

雨田 靳衛峰 周明鳳 徐然

辦理新生兒醫保參保需要多久？在廈門，最快只需1分鐘。

快捷的體驗源自國家稅務總局廈門市稅務局聯合市醫保局、市衛生健康委等部門，推出的新生兒醫保參保報銷“一鍵秒批”服務。憑借產婦信息，新生兒即可預參保、享受相關待遇。該舉措自2020年6月1日推出，不斷完善，現已覆蓋廈門市所有產科醫療機構，累計服務超8.2萬新生兒，并榮獲2024年全國醫療保障系統“全民參保”典型案例二等獎。

媽媽信息成寶寶的臨時“醫保通行證”

“孩子昨天才出生，名字還沒想好呢，現在就能辦醫保？”

“不需要孩子姓名，關聯媽媽身份信息就能預參保……”

近日，在廈門市婦幼保健院的病房里，護士正手把手教產婦胡女士在手機上辦理新生兒醫保預參保。

原則上，新生兒可以在出生后90天內按規定參保報銷，但要經歷“取名—落戶—登記”等步驟，分別需要辦理出生醫學證明、戶籍登記、醫保參保登記等多項業務。特別是以往新生兒出院時，往往來不及辦結參保手續，家長需先行墊付新生兒住院費用，待落戶參保后再持醫療費用票據報銷，整個流程平均耗時長達兩個月。曾經，新生兒醫保報銷業務占醫保窗口報銷業務總量的一半，導致窗口排隊嚴重，影響群眾辦理業務的體驗。

為破解新生兒醫保參保報銷“無身份、手續繁、耗時長”等難題，2020年，廈門市稅務、醫保、衛生健康委聯合推出新生兒醫保參保報銷“一鍵秒批”服務，新生兒可憑母親信息預參保享受待遇。

“產婦身份信息和新生兒出生日期是唯一和確定的，將這些信息作為新生兒預參保的關聯信息，生成兒童醫保碼，就能夠從源頭解決新生兒身份信息問題。”廈門市醫療保障局待遇保障處處長鄭生表示，現在通過手機最快1分鐘就可辦理新生兒參保業務，實現出生即可參保，出院即可報銷。

2024年，廈門市新生兒預參保繳費人數占比86%，遠高于全國新生兒參保的平均水平。

“臨時醫保身份”可一鍵切換“正式參保”

預參保雖能及時保障新生兒醫保權益，但有效期僅為1年，新生兒落戶后仍需辦理正式參保。廈門稅務聯合醫保等部門通過強化跨部門數據深度協同，實現新生兒預參保、戶籍、繳費、待遇等信息的自動整合，無須再提交任何紙質資料即可通過“電子稅務局”“i廈門”“閩政通”等App辦理正式參保，實現預參保賬戶與正式參保賬戶的“一鍵切換”。

“新生兒父母通過線上渠道自助辦理正式參保登記后，稅務系統將自動關聯預參保及繳費信息，將預參保時關聯的母親信息與醫院出生醫學證明信息進行整合，并自動比對公安人口數據庫信息，確保人員姓名、證件類型、證件號碼準確無誤，有效防范重復參保問題。”廈門市稅務局社會保險費處副處長吳毅鵬說，收到新生兒正式參保信息后，稅務干部會根據國家醫保局的全民參保數據庫，進一步匹配修正新生兒參保信息，并將修正信息返回至醫保系統同步更新，合并新生兒預參保、繳費及結算信息，對超過一年的未正式參保的預參保賬戶自動終止參保關系。

2024年，廈門市共辦理2.91萬名新生兒的醫保賬戶合并。

新手爸爸也能幫新生兒參保繳費結算

“我們在和醫保部門聯合走訪的過程中，發現有產婦反映，母親生產完需要恢復身體，還要花費大量的時間、精力照顧新生兒，希望可以改變‘新生兒醫保一件事’只能由母親辦理的現狀，讓其他家庭成員也可以辦理新生兒醫保事項。”吳毅鵬表示。

2024年1月，廈門稅務聯合醫保、衛生健康委，通過共享家庭身份信息，在新生兒“一鍵秒批”服務中上線“父親”角色功能，母親或父親皆可“一鍵辦結”新生兒預參保、繳費、結算等全流程事項。同時，支持已納入醫保共濟賬戶的父母及祖（外）父母代為展示新生兒的兒童醫保碼為新生兒辦理就醫結算，更加貼合新生兒就診陪護實際需求。

“這項服務很貼心。既能讓媽媽在辛苦忙碌之余喘口氣，也能讓我這樣的新手爸爸更有參與感。”剛為孩子辦完新生兒預參保的市民練先生說。

廈門市稅務局黨委書記、局長范扎根表示，群眾的需求就是創新的方向，廈門稅務將與人社、醫保等部門保持良好的合作關系，以“高效辦成一件事”為抓手，深入拓展社保征管數據共享應用，打造具有廈門特色的稅費征管服務樣板。