蘇碧瑩 陳鑫汝 本報記者 虞立教 郝正非

部分患者就診時因醫(yī)保斷繳無法享受待遇，需往返多部門辦理補(bǔ)繳續(xù)保手續(xù)。如何讓群眾更方便？國家稅務(wù)總局溫州市稅務(wù)局創(chuàng)新推出“稅醫(yī)通”服務(wù)，通過內(nèi)部流程再造與外部協(xié)同聯(lián)動，將繳費(fèi)服務(wù)場景延伸至醫(yī)院端，成功打通稅務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方業(yè)務(wù)鏈路，構(gòu)建起“就診+繳費(fèi)+爭議處理”一站式民生服務(wù)生態(tài)，有效解決了群眾醫(yī)保斷繳應(yīng)急繳費(fèi)的問題。

目前，這項服務(wù)舉措已在3家溫州市省市屬重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家縣級人民醫(yī)院推行，為近千名就診群眾解決了醫(yī)保斷繳應(yīng)急繳費(fèi)問題，并將逐步在溫州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

場景突圍：從“分散辦”到“一屏辦”

醫(yī)保繳費(fèi)覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等廣泛群體，部分群眾因經(jīng)濟(jì)壓力、僥幸心理或遺忘等原因未及時繳費(fèi)，往往就醫(yī)時才產(chǎn)生補(bǔ)繳的急切需求，形成“醫(yī)院—稅務(wù)”折返辦理、循環(huán)跑的突出問題。

為切實解決繳費(fèi)人折返跑的痛點(diǎn)，溫州市稅務(wù)局以“醫(yī)院就診”為核心場景，依托醫(yī)院自助終端覆蓋面廣、操作便捷、群眾接受度高等優(yōu)勢，聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打通“醫(yī)院自助機(jī)（衛(wèi)健專線）—外網(wǎng)（政務(wù)網(wǎng)）—金稅三期社保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)版”的稅、醫(yī)跨部門數(shù)據(jù)專網(wǎng)互通網(wǎng)絡(luò)，在確保數(shù)據(jù)傳輸安全性與合規(guī)性的基礎(chǔ)上，將醫(yī)保查詢、繳費(fèi)、憑證打印等8類高頻業(yè)務(wù)功能集成至醫(yī)院自助終端。群眾無需切換渠道，在醫(yī)院自助終端即可完成多類業(yè)務(wù)“診間一屏通辦”。

在樂清市人民醫(yī)院就醫(yī)的章女士體驗后說：“平時沒關(guān)注自己的醫(yī)保費(fèi)繳納情況，就診報銷時才發(fā)現(xiàn)斷繳，沒想到在醫(yī)院自助機(jī)就可以直接補(bǔ)繳，省去了不少麻煩。”據(jù)統(tǒng)計，溫州市稅務(wù)局在樂清開展“稅醫(yī)通”試點(diǎn)期間，試點(diǎn)自助終端月均醫(yī)保業(yè)務(wù)量約800筆，按業(yè)務(wù)類型折算約占醫(yī)保線下業(yè)務(wù)的15%，線下業(yè)務(wù)分流明顯的同時，顯著降低了繳費(fèi)人辦理成本。

場景深耕：從“流程化”到“人性化”

醫(yī)保欠費(fèi)補(bǔ)繳后存在待遇生效“等待期”，部分群眾對此存在政策認(rèn)知盲區(qū)。根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障條例》規(guī)定，靈活就業(yè)人員中斷繳納職工基本醫(yī)療保險費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間不享受職工基本醫(yī)療保險待遇；恢復(fù)正常繳費(fèi)的，自繳費(fèi)月起的第三個自然月開始享受職工基本醫(yī)療保險待遇。這一規(guī)則存在一定的醫(yī)保繳費(fèi)矛盾爭議隱患。

針對這一問題，溫州市稅務(wù)局在醫(yī)院自助繳費(fèi)界面設(shè)置斷繳狀態(tài)提醒及補(bǔ)繳生效等待期提醒，通過透明化政策告知，消除繳費(fèi)人認(rèn)知盲區(qū)，提升政策知曉度。

樂清市稅務(wù)局第一稅務(wù)所（辦稅服務(wù)廳）所長、“稅醫(yī)通”項目樂清試點(diǎn)負(fù)責(zé)人蔣偉介紹：“新功能等待期提醒自今年7月上線以來，已精準(zhǔn)觸達(dá)繳費(fèi)人超200人次，幫助繳費(fèi)人快速掌握醫(yī)保政策，也方便他們預(yù)判待遇生效時間、合理規(guī)劃補(bǔ)繳計劃，一定程度上降低了醫(yī)保爭議發(fā)生頻率?！?/p>

在強(qiáng)化智能化服務(wù)的同時，溫州市稅務(wù)局還聯(lián)合市醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立人工服務(wù)兜底機(jī)制。工作時段內(nèi)，該局安排熟悉醫(yī)保、稅務(wù)繳費(fèi)政策的志愿者駐點(diǎn)值守，面向不熟悉或無法順暢使用智能設(shè)備的人群，尤其是老年群體，提供一對一的全程指導(dǎo)、幫辦代辦服務(wù)，推動服務(wù)效能從單純流程優(yōu)化，向全鏈條、人性化的體驗提升。

場景拓展：從“小切口”到“全景治”

群眾在醫(yī)院就診時通過自助終端補(bǔ)繳醫(yī)保后，還常會因醫(yī)保待遇享受、醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)、家庭共濟(jì)綁定等問題，產(chǎn)生征繳爭議。這類疑問若不能及時核實解答，不僅可能引發(fā)群眾對醫(yī)保繳費(fèi)的困惑，還會增加跨部門咨詢溝通的成本，影響醫(yī)保繳費(fèi)服務(wù)體驗。

為了更好地處理醫(yī)保爭議問題，溫州市稅務(wù)局聯(lián)合市醫(yī)保局制定《社會保險費(fèi)爭議處理機(jī)制實施方案》，明確職責(zé)分工、流程標(biāo)準(zhǔn)，并構(gòu)建“稅務(wù)—醫(yī)保雙端協(xié)同”機(jī)制，系統(tǒng)性破解爭議處理難題。此外，該局同步開發(fā)“碼上調(diào)解”功能模塊，群眾在醫(yī)院自助終端掃碼即可發(fā)起稅務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)院三方線上聯(lián)調(diào)，將爭議處理效率提升60%。

溫州市稅務(wù)局社會保險費(fèi)和非稅收入科科長徐亮介紹，“稅醫(yī)通”相關(guān)工作已被列入《2025年度溫州市醫(yī)療保障全民參保工作方案》，為浙江省優(yōu)化醫(yī)保繳費(fèi)服務(wù)提供了創(chuàng)新示范。接下來，該局將探索把“新生兒參保繳費(fèi)”等更多與就醫(yī)場景緊密關(guān)聯(lián)的稅費(fèi)業(yè)務(wù)，拓展至全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助終端，按照“省市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)—縣級人民醫(yī)院—全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的路線圖，逐步織密覆蓋全市的“稅醫(yī)通”便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動惠民服務(wù)提質(zhì)增效。